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关于印发《辽宁省推进医疗服务价格改革实施方案》的通知

  关于印发《辽宁省推进医疗服务价格改革实施方案》的通知(辽价发〔2017〕42号)

 

  各市物价局、卫生计生委、人力资源社会保障局、财政局:

 

  《辽宁省推进医疗服务价格改革实施方案》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。

 

  附件:辽宁省推进医疗服务价格改革实施方案

 

                                                                                                                       辽宁省物价局

 

                                                                                                                       辽宁省卫生和计划生育委员会

 

                                                                                                                        辽宁省人力资源和社会保障厅

 

                                                                                                                         辽宁省财政厅

 

                                                                                                                         2017年5月22日

 

  附件:

 

  辽宁省推进医疗服务价格改革实施方案

 

  推进医疗服务价格改革,是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要任务,对推动医疗机构建立科学合理补偿机制,促进医药卫生事业健康发展具有重要作用。为贯彻国家发改委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格[2016]1431号)要求,结合我省实际,现制定本实施方案。

 

  一、总体要求

 

  紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求,坚持调放结合、协同配套、统筹兼顾、稳步推进的基本原则,积极稳妥推进医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格,同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动,逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制,确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

 

  到2017年,逐步缩小政府定价范围,改革医疗服务项目管理,改进价格管理方式,结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到2020年,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。

 

  二、主要任务

 

  (一)推进医疗服务价格分类管理

 

  1、公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价。非公立医疗机构提供的医疗服务、公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务,实行市场调节价。严格控制公立医疗机构特需医疗服务规模,提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%。公立医疗机构实行市场调节价的具体医疗服务项目,根据医疗市场发展状况、医疗保障水平等因素确定,并向社会公布。

 

  责任分工:省物价局牵头负责,省卫生计生委、省人力资源社会保障厅配合。

 

  完成时限:2017年底

 

  2、对实行市场调节价政策的非公立医疗机构提供的医疗服务,要制定价格行为规则,加强价格行为监管。

 

  责任分工:省物价局牵头负责,省卫生计生委、省人力资源社会保障厅配合。

 

  完成时限:2017年底

 

  3、基本医保基金支付的实行市场调节价的医疗服务,由医保经办机构综合考虑医疗服务成本以及社会各方面承受能力等因素,与医疗机构谈判合理确定医保支付标准,引导价格合理形成。

 

  责任分工:省人力资源社会保障厅、省卫生计生委分别牵头负责,省财政厅、省物价局配合。

 

  完成时限:持续推进

 

  (二)逐步理顺医疗服务比价关系

 

  1、围绕公立医院综合改革,制定我省城市公立医疗机构医药价格改革方案。统筹考虑取消药品加成及财政补偿政策,按照总量控制、结构调整的原则,同步调整医疗服务价格,重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。做好与医保支付、医疗控费等政策相互衔接,保证患者基本医疗费用负担总体不增加。

 

  责任分工:省物价局牵头负责,省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅配合。

 

  完成时限:2017年9月

 

  2、根据公立医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素,对医疗服务实行分级定价,拉开价格差距,运用价格杠杆引导患者合理就医。

 

  责任分工:省物价局牵头负责,省卫生计生委、省人力资源社会保障厅配合。

 

  完成时限:2017年9月

 

  3、在推进公立医院机构医药价格改革的基础上,通过规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用腾出空间,调整医疗服务价格,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系。

 

  责任分工:省物价局牵头负责,省卫生计生委、省人力资源社会保障厅配合。

 

  完成时限:2020年底

 

  (三)改革医疗服务价格项目管理

 

  依据全国医疗服务项目技术规范,结合我省实际,确定我省非营利医疗机构医疗服务价格具体项目,实行动态调整。按照《辽宁省新增医疗服务项目价格管理办法》,坚持鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则,及时受理、审批新增医疗服务项目,促进医疗新技术尽早进入临床使用。

 

  责任分工:省物价局牵头负责,省卫生计生委配合。

 

  完成时限:持续推进

 

  (四)推进医疗服务定价方式改革

 

  1、制定我省公立医院实行按病种定价的指导意见,并做好协调指导和监督管理工作。在国家已经确定治疗临床路径的病种中,选择治疗效果明确的常见病、多发病为定价病种,开展按病种定价工作。扩大按病种、按服务单元定价范围,逐步减少按项目定价的数量。要依据医院等级,对同一病种实行分级定价,引导患者自愿分流。

 

  责任分工:省物价局牵头负责,省卫生计生委、省人力资源社会保障厅配合。

 

  完成时限:2018年底

 

  2、医保经办机构要积极配合按病种定价改革。对于定价病种中医保基金支付的医疗服务项目,可以由医保经办机构与医疗机构谈判合理确定具体支付标准,并根据临床路径建立适应按病种定价的医保支付方式。

 

  责任分工:省人力资源社会保障厅、省卫生计生委分别牵头负责,省财政厅、省物价局配合。

 

  完成时限:2018年底

 

  (五)加强医疗服务价格监管

 

  1、对实行政府指导价的医疗服务,要按照“管细、管好、管到位”的要求,加强医疗服务成本监审和价格监测,完善定价过程中公众参与、专家论证制度,主动接受社会监督。

 

  责任分工:省物价局牵头负责,省卫生计生委、省人力资源社会保障厅配合。

 

  完成时限:持续推进

 

  2、加强医药费用控制,综合考虑经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素,合理确定我省医药费用总量,明确控费具体指标和措施,确保医疗费用不合理增长得到有效控制。对实行市场调节价的医疗服务,医疗机构要遵循公平、合法和诚实信用的原则,合理制定和调整价格,并保持相对稳定。

 

  责任分工:省卫生计生委牵头负责,省物价局、省人力资源社会保障厅、省财政厅配合。

 

  完成时限:持续推进

 

  3、建立全方位、多层次的价格监督机制,发挥12358全国价格监管平台作用,依法严肃查处各种医疗服务价格违法行为。

 

  责任分工:省物价局负责。

 

  完成时限:持续推进

 

  三、保障措施

 

  (一)明确职责分工

 

  医疗服务价格改革涉及面广、政策性强、关注度高。各有关部门要充分认识改革的重要性、艰巨性和复杂性,做到既各司其职、各尽其责,又密切配合、相互协作。

 

  价格主管部门会同有关部门统筹研究制定医疗服务价格改革方案和政策,建立多种形式并存的定价方式,合理确定和调整医疗服务项目及价格,强化价格行为监管,加强医疗服务价格监督检查。

 

  卫生计生行政部门会同有关部门制定落实医疗服务项目技术规范,加强行业监管和医疗机构内部管理,制定规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的政策措施,在2017年建立健全公立医疗机构医疗总费用、次均(床日)费用、检查检验收入占比、药占比、门诊和住院人次等指标定期通报制度,督促落实医疗服务价格公示制度、费用清单制度,强化社会监督和医疗机构控费意识。

 

  人力资源社会保障、卫生计生部门要做好医保与价格政策的衔接配合,加强医保对医疗服务行为的监管,并会同财政等有关部门积极推进医保支付方式改革,加强费用控制,制定医保支付标准的政策措施。

 

  (二)协同推进改革

 

  各有关部门要按照深化医药卫生体制改革要求,加快药品流通体制、医保支付制度、公立医疗机构薪酬制度和分级诊疗制度等改革,推动建立经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序和合理用药、合理诊疗的医疗机构内在激励约束机制,切实减轻患者费用负担。在推进医疗服务定价方式改革、医保支付方式改革以及控制医药费用、强化社会监督、发挥商业保险作用等方面大胆探索,勇于创新,积累经验,促进改革整体推进。

 

  (三)强化政策评估

 

  要建立医疗服务价格改革的督导、考核和评估机制,加强对改革进展和效果的跟踪评价,及时总结经验、完善政策,推广好的做法。充分发挥第三方在规范医疗服务项目、核算医疗服务成本和开展政策评估等方面的技术支撑作用,促进医疗服务价格管理更加客观、公正、规范、透明。

 

  要密切关注改革后医药费用变化情况,防止出现其他方面未见到实际效果,医疗服务价格却大幅上升,群众和全社会医疗负担加重的问题。对改革中出现的新问题,要及时研究分析,提出解决措施。要建立应急处置工作预案,第一时间研究处理社会反映的问题。

 

  (四)加强舆论宣传

 

  强化政策宣传和舆论引导,及时准确解读医疗服务价格改革政策措施,合理引导社会预期,积极回应社会关切,争取社会各界的理解和支持,引导广大医务人员积极参与,凝聚各方共识,为改革创造良好环境,确保改革顺利推进。